Quel âge avez-vous ?
20-29 ans
30-39 ans
40-49 ans
50 ans et plus
Où sur votre tête perdez-vous des cheveux ou observez-vous un éclaircissement ?
Au niveau de la ligne frontale
Au sommet du crâne
Un peu des deux
Par plaques (zones chauves de la taille d'une pièce)
Nulle part pour l'instant, mais je souhaite prévenir une future chute
Avez-vous des symptômes de pellicules sur le cuir chevelu ? Desquamation, démangeaisons, rougeurs ou sensation de brûlure.
Oui
Non
Combien de cheveux avez-vous perdus ?
Beaucoup - C'est évident pour tout le monde.
Un peu - Mes proches le remarquent.
Très peu - Moi seul le remarque..
Quand avez-vous commencé à remarquer des changements dans vos cheveux ?
Il y a plus d'un an
Au cours de l'année passée
Au cours des derniers mois.
Je ne sais pas
Quels résultats attendez-vous de votre traitement ?
Choisissez autant d'options que vous voulez.
Une ligne frontale plus définie
Des cheveux visiblement plus épais et plus denses
Davantage de couverture du cuir chevelu
Conserver les cheveux que j'ai
Tout ce qui précède